Характеристика :
Комбинированный препарат, состоящий их полусинтетического пенициллина широкого спектра действия и ингибитора бета-лактамаз.
Фармакологическое действие :
Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Блокирует синтез пептидогликана оболочки микробных клеток (амоксициллин), ингибирует бета-лактамазы (клавулановая кислота).
Фармакодинамика :
Клавулановая кислота препятствует ферментативной деградации амоксициллина под действием бета-лактамаз (особенно эффективна в отношении плазмидных бета-лактамаз, менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа) и обеспечивает его действие на чувствительные микроорганизмы: грамположительные аэробные — Staphylococcus aureus*, Staphylococcus epidermidis*, Staphylococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Corynebacterium, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus faecalis, Listeria monocytogenes, грамположительные анаэробные — Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, грамотрицательные аэробные — E.coli*, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Klebsiella spp.*, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica*, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Brucella spp., Salmonella spp.*, Shigella spp.*, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae*, Branhamella catarrhalis*, Haemophilus influenzae*, Haemophilus ducreyi*, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, грамотрицательные анаэробные — Bacteroides spp.* (в т.ч. Bacteroides fragilis), Fusobacterium*.* — в т.ч. штаммы, продуцирующие бета-лактамазу и устойчивые к ампициллину и амоксициллину.
Показания :
Инфекции верхних (рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит) и нижних (острый бронхит, обострения хронического бронхита, долевая и бронхопневмония) отделов дыхательных путей; инфекции урогенитального тракта (рецидивирующий и осложненный цистит, уретрит, пиелонефрит, гинекологические инфекции, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей, в т.ч. инфицированные укусы животных, одонтогенные абсцессы и целлюлит, остеомиелит, септицемия, перитонит, абдоминальный сепсис, лечение и профилактика (в т.ч. интраоперационная) послеоперационных инфекций при хирургических вмешательствах на ЖКТ, органах малого таза, сердце, почках, желчевыводящих путях, в области головы, шеи и при восстановительных реконструктивных операциях.
Беременность и лактация :
При беременности и в период лактации следует применять с осторожностью.
Противопоказания :
Гиперчувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам, желтуха, нарушения функции печени, связанные с применением Аугментина или пенициллинов в анаменезе, инфекционный мононуклеоз, фенилкетонурия (для суспензии, содержащей аспартам).С осторожностью: при заболевания ЖКТ, в т.ч. при колите, связанном с применением пенициллинов, тяжелая печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Побочное действие :
Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления (тошнота, рвота, диарея); редко — колит, ассоциированный с приемом антибиотиков (в т.ч.псевдомембранозный и геморрагический колит; в единичных случаях — холестатическая желтуха и гепатит. Иногда отмечается умеренное бессимптомное повышение уровня АСТ и/или АЛТ и щелочной фосфатазы. Симптомы со стороны печени чаще встречаются у мужчин пожилого возраста (65 лет). Выраженность этих симптомов уменьшается при приеме Аугментина в начале еды.Лекарственные формы для приема внутрь: изредка — изменение окраски зубов (удаляется с помощью зубной щетки).Со стороны мочеполовой системы: возможны зуд во влагалище, боль и выделения.Со стороны кроветворной системы: редко — транзиторная лейкопения (включая нейтропению и агранулоцитоз), тромбоцитопения и гемолитическая анемия, продление времени кровотечения и протромбинового времени.Аллергические реакции: иногда — аллергические реакции (уртикарная или эритематозная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, сывороточная болезнь, гиперчувствительный васкулит, анафилактические реакции и ангионевротический отек). Иногда — интерстициальный нефрит.Со стороны нервной системы и органов чувств: обратимая гиперактивность, головокружение, головная боль, судороги.
Особые указания : Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены. В случае возникновения анафилактических реакций необходимо прекратить лечение Аугментином. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести пациенту адреналин.В целом Аугментин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью.Не следует применять при подозрении на инфекционный мононуклеоз (возможно возникновение кореподобной сыпи).Длительное лечение Аугментином может вызвать чрезмерный рост нечувствительных к нему микроорганизмов.Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется контролировать функцию почек, печени и показатели крови. Аугментин следует осторожно применять у пациентов с нарушениями функции печени. Следует учитывать возможность обратимого увеличения протромбинового времени (при приеме с антикоагулянтами необходимо контролировать показатели свертываемости крови).У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно — при парентеральной терапии Аугментином. Во время введения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.Суспензии содержат аспартам, который является источником фенилаланина, и поэтому указанные лекарственные формы следует применять с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.
