Фармакологическое действие:
Комбинированный противоглаукомный препарат для местного применения. Пилокарпин — м-холиностимулятор, при местном применении вызывает сокращение гладкой мускулатуры круговой мышцы радужной оболочки глаза, что приводит к увеличению угла передней камеры глаза, изменению конфигурации трабекулярной зоны; усилению оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза и уменьшению внутриглазного давления. Тимолола малеат — бета-адреноблокатор, уменьшает образование внутриглазной жидкости, снижает внутриглазное давление.
Показания:
Открыто- и закрытоугольная глаукома; вторичная глаукома (в т.ч. на фоне афакии); гипертензия внутриглазная (в т.ч. в послеоперационном периоде).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, острый ирит, ХОБЛ, бронхиальная астма; синусовая брадикардия, AV блокада II-III ст., ХСН, кардиогенный шок.C осторожностью. Нарушения мозгового кровообращения, гипогликемия, перед операцией с применением общей анестезии, у больных, получающих бета-адреноблокаторы внутрь, беременность, период лактации.
Побочные действия:
Жжение, боль в глазах, спазм цилиарной мышцы, гиперемия конъюнктивы, индуцированная миопия; снижение остроты зрения при недостаточном освещении (вследствие миоза); ригидность радужки, киста радужки, отслоение сетчатки. При длительном применении — помутнение хрусталика; анестезия роговицы, точечный кератит, синдром «сухих глаз», аллергический блефароконъюнктивит, дерматит век; тошнота, рвота, диарея; повышенное потоотделение, слюнотечение; снижение АД; головная боль, астения, гиперемия слизистой оболочки полости носа; бронхоспазм; аритмии; галлюцинации, спутанность сознания.Передозировка. Симптомы: брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, острая СН. Лечение: симптоматическое. Атропин (как антидот пилокарпина). Изопреналин — при выраженной брадикардии, бронхоспазме; добутамин — при снижении АД; сердечные гликозиды, диуретики — при острой СН.
Особые указания:
Перед началом лечения накануне отменяют др. противоглаукомные ЛС. Оценку эффективности действия следует проводить через 4 нед после начала лечения. Измерение внутриглазного давления проводят в разное время суток. При длительном назначении возможно развитие резистентности. Препарат может вызывать «куриную»слепоту (следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом в условиях недостаточной освещенности). Пациентам, носящим мягкие контактные линзы, следует их удалять перед применением капель и использовать через 15 мин после закапывания.
Взаимодействие:
БМКК повышают риск развития нарушения AV проводимости и артериальной гипотензии. ЛС, нарушающие депонирование катехоламинов (резерпин), — выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), брадикардия, головокружение. Одновременное применение бета-адреноблокаторов системного действия приводит к усилению их фармакологического эффекта.
