Фармакологическое действие:
Комбинированный препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения.
Триамцинолона ацетонид — ГКС, оказывает противовоспалительное и противозудное действие.
Грамицидин — антибиотик для наружного применения, активен в отношении Streptococcus spp., Staphylococcus spp., некоторых анаэробных бактерий.
Неомицина сульфат — антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия, активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Enterococcus spp., грамотрицательных микроорганизмов: Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli.
Нистатин — противогрибковый антибиотик группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Активен в отношении Candida albicans.
Фармакокинетика:
При наружном применении степень системной абсорбции ГКС определяется многими факторами, включая основу крема, целостность эпидермиса, использование окклюзионной повязки. Через неповрежденную кожу может абсорбироваться 1-3% триамцинолона ацетонида; при инфекционных поражениях кожи, ранах, язвах абсорбция возрастает в 2-4 раза.
Грамицидин, неомицина сульфат и нистатин практически не абсорбируются через неповрежденную кожу и слизистые оболочки.
Показания к применению:
Поверхностные дерматозы, чувствительные к лечению ГКС, а также вторично инфицированные бактериями или грибами, включая:
— атопический дерматит;
— себорейный дерматит;
— лишай;
— псориаз;
— аллергический контактный дерматит.
Крем можно применять на мокнущие поверхности и опрелости.
Побочное действие:
Риск развития побочных эффектов возрастает при длительном применении на обширных участках кожи, особенно с использованием окклюзионных повязок.
Возможны: аллергические реакции, жжение, зуд, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, гипопигментация, мацерация кожи, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, атрофия кожи.
Противопоказания к применению:
— поражения кожи вирусной или паразитарной этиологии;
— ожоги, изъязвления, раневая поверхность;
— периоральный дерматит, ихтиоз, угри, розацеа, атрофия кожи, ломкость сосудов кожи;
— беременность;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение препарата при беременности и кормлении грудью:
Применение препарата при беременности противопоказано.
В экспериментальных исследованиях на животных было показано тератогенное действие ГКС при местном применении.
Особые указания:
Препарат не следует наносить на кожу лица в области глаз.
При продолжительной терапии, при нарушении целостности кожных покровов следует учитывать теоретический риск развития ототоксического и нефротоксического действия неомицина.
Следует учитывать возможность развития ототоксического действия неомицина у предрасположенных пациентов (имеющих в анамнезе указания на поражение IX пары ЧМН на фоне применения аминогликозидов).
При развитии суперинфекции (в т.ч. грибковой) следует немедленно отменить препарат и пересмотреть проводимую терапию.
Использование в педиатрии
При применении препарата у детей на обширных поверхностях кожи или под окклюзионными повязками необходимо иметь в виду возможность подавления функции надпочечников.
Передозировка:
Данные о передозировке препарата отсутствуют. Можно предположить возможность ототоксического действия неомицина (при применении препарата в области слухового прохода при наличии перфорации барабанной перепонки вследствие прямого воздействия неомицина на среднее ухо).
